胆囊癌的影像学检查项目

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原发性胆囊癌是胆道系统常见恶性肿瘤,其发病率近年来有明显升高趋势。大多数胆囊癌病人的症状与慢性胆囊炎、胆石症相似,即以右上腹部隐隐作痛伴消化不良等症状为主。此外,还有皮肤、巩膜发黄、右上腹部可摸到肿块、低热、食欲差,体重减轻等。如果出现上述症状,就应当高度怀疑是不是得了胆囊癌,并且要做进一步检查。

  X线检查对本病的诊断价值不大。利用口服法胆囊造影,大多数病人表现为胆囊无功能。上消化道钡餐可显示胃窦十二指肠区受压,但此征象也可出现于胆囊的急性炎症期。如下几种影像学检查对本病的诊断有一定的帮助。

1.B超检查

  从目前的文献资料看,在各种影像学检查方法中,仍以超声检查对胆囊癌的诊断率最高,确诊率为62%~83%

2.CT检查

  前几年,由于CT扫描受肿瘤大小及周围脏器对比度的影响,对胆囊癌诊断的敏感性低。近来,CT不断更新换代,CT扫描对胆囊癌的检出率明显提高。CT可观察胆囊大小、形状,尤其是可以观察胆囊壁的情况,增强扫描可显示胆囊壁厚度。

3.MRI

  MRI是近年来应用于临床的一种新的检查方法,其对于胆道系统检查的清晰度明显优于CT。能较好地显示原发性胆囊癌的各种扩散方式,尤其是对肿瘤侵犯肝十二指肠韧带及腹主动脉旁区域的显示优于CT及超声,但因呼吸伪影、部分容积效应及肿瘤与十二指肠之间的脂肪层较薄等因素,MRI显示十二指肠受侵犯的精确性很低,易发生错误判断。

  随着MRI水成像技术的发展,磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP)已成功地应用于临床, 利用该技术可获得胆胰管三维立体图像,清楚地显示肝内外胆道系统。

 

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