癌症诊断:放射免疫显像

放射免疫显像(radioimmunoimaging, RII)是将针对肿瘤相关抗原的特异性抗体用放射性核素标记后注入人体,随血液流达肿瘤组织,与肿瘤的相关抗原结合,从而使肿瘤组织局部放射性浓聚超过正常组织,然后用体外显像技术获得肿瘤的阳性显像图。

用途主要用于结直肠癌、原发性肝癌、卵巢癌、肺癌、前列腺癌、AFP分泌性肿瘤、CEA相关肿瘤、内胚窦瘤的诊断。

存在问题

(1)与肿瘤组织有关的影响因素:一些肿瘤组织具有非特异浓聚球蛋白及某些可溶性大分子的能力,有人发现标记正常IgG亦可不同程度地定位肿瘤组织,这可能与肿瘤组织的血管外间隙增大有关。肿瘤组织的血供状态及肿瘤抗原的暴露程度决定标记抗体的浓聚。血供较好的肿瘤,定位效果则较好。肿瘤坏死、缺血、囊性变等定位效果则较差,需延长显像时间或用动脉插管注入标记抗体等。血中高浓度游离抗原一般不会显著影响抗体与肿瘤结合。有人证实,在体内,标记抗体倾向于和肿瘤组织固定抗原发生结合反应。反复注射抗体后,宿主体内高滴度抗IgG抗体是影响标记抗体定位的重要因素。

(2)关于提高T/NT放射性比值问题:提高T/NT放射性比根本的出路是制备肿瘤特异性抗原及相应的特异性、高亲和力抗体,遗憾的是,这方面的努力收效甚微。尽管如此,人们还是面对现实,想方设法尽可能降低非特异性结合和降低血本底,以利显像质量的提高,这方面的进展颇令人欣慰,也预示着希望。展望今后十年内,放射性标志抗体的肿瘤显像将从一个有限的实验室方法变成一个被广泛应用的临床方法。这种显像方法可以显示那些被其他方法误诊的肿瘤,用于癌症病人的最初诊断和分期,可以决定复发和扩散的部位。RII是检测肿瘤细胞的生化标志物,所以作为生长存活肿瘤的确定性检查,也可用来筛选适合于用不同的核素标记相同抗体作RIT(放射免疫治疗)的病人。

 

 

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