肚大如孕,其实是脂肪瘤在作怪

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 年近六十岁的张女士去泰国旅游回来后,饭量减少,肚子却越来越大。没几个月时间,张女士看起来俨然是怀了七八个月身孕,经诊治发现,她怀的“宝宝”竟是一个重达10公斤的脂肪肉瘤,还在不停生长。

  影像检查发现,张女士腹内生长着一个直径30多厘米、重达10公斤的肉瘤。肉瘤的上部分已经顶到了肝脏,影响到了呼吸系统,肉瘤下部则延伸到了盆腔,并且将身体右侧的肾、大肠、小肠等器官全部挤压到了左侧。

  这样庞大的脂肪肉瘤在外科患者中非常罕见,手术的难度也较高、风险较大。但若不及时接受手术治疗,张女士的肉瘤将会继续生长下去以至危及生命。对于脂肪肉瘤有哪些常见的治疗方法呢?

  手术治疗是脂肪肉瘤治疗中的第一选择。局部的广泛切除,是减少复发、转移的有效措施。因为脂肪肉瘤淋巴结转移罕见,引流区淋巴结清扫多无必要。

  放射治疗的意义,有文献报道粘液型脂肪肉瘤放射治疗较敏感。但总体来讲放射治疗对脂肪肉瘤不是主要治疗手段,我们多用于肿瘤边缘切除的病人,防止局部复发,对于局部能行根治性切除或广泛切除的病人,术后放疗意义不大。

  化疗由于高分化脂肪肉瘤恶性度低,转移的可能性小,化疗意义不大。对于恶性度较高的类型为术后防止转移,可以进行化疗。由于现在尚无对脂肪肉瘤特效的化疗药物,我们多采用联合化疗,常用的药物有阿霉素ADM、顺铂DDP、环磷酰胺CTX、长春新碱VCR,对于发现临床转移以前的微小转移灶有治疗意义。

  由于脂肪肉瘤的组织学类型多,根据文献报道及我们自己的经验,高分化型及粘液型脂肪肉瘤预后较好,5年生存率可达80%左右,多形型、圆细胞型、去分化型脂肪肉瘤预后差,5年生存率20%~50%。转移以血行转移为主,多转移到肺。

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